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国务院:深化医药卫生体制改革

2022-05-26 16:05

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2022年是(shi)进入(ru)全(quan)面(mian)建设社(she)会主义现代化国家、向第(di)二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。深(shen)(shen)化医(yi)药卫生体制改(gai)(gai)革(ge)要坚持(chi)以习(xi)近(jin)平新时代中(zhong)(zhong)国特(te)色(se)社(she)会主义思想为(wei)指导,全(quan)面(mian)贯彻党的十九(jiu)大和(he)十九(jiu)届历次全(quan)会精神,认真落(luo)实习(xi)近(jin)平总书记重要指示(shi)精神和(he)党中(zhong)(zhong)央(yang)、国务院(yuan)决策部署,全(quan)面(mian)推(tui)进健康中(zhong)(zhong)国建设,深(shen)(shen)入(ru)推(tui)广三明医(yi)改(gai)(gai)经验,促进优质医(yi)疗(liao)资源扩容(rong)和(he)均衡(heng)布局,深(shen)(shen)化医(yi)疗(liao)、医(yi)保(bao)、医(yi)药联动改(gai)(gai)革(ge),持(chi)续推(tui)动从(cong)以治(zhi)病(bing)为(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)转变为(wei)以人(ren)民健康为(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin),持(chi)续推(tui)进解(jie)决看病(bing)难、看病(bing)贵问题。

一、加快构建有序的就医和诊(zhen)疗(liao)新格局

(一(yi))发挥(hui)国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)医(yi)学(xue)中(zhong)心、国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)区域(yu)医(yi)疗(liao)中(zhong)心的(de)引领(ling)辐射(she)作用。依(yi)托现有资源,加快推(tui)进国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)医(yi)学(xue)中(zhong)心设置(zhi)和建设,开展(zhan)国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)区域(yu)医(yi)疗(liao)中(zhong)心建设项目,深化(hua)运行机制(zhi)改革,年内(nei)基本完成全国(guo)(guo)(guo)(guo)范围内(nei)国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)区域(yu)医(yi)疗(liao)中(zhong)心建设项目的(de)规划布局。(国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)发展(zhan)改革委、国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)卫生健(jian)康(kang)委、教育部、国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)中(zhong)医(yi)药局、国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)疾控局等(deng)和地(di)方人(ren)(ren)民(min)(min)政府按职责(ze)分工负责(ze)。以下(xia)均需地(di)方人(ren)(ren)民(min)(min)政府负责(ze),不再列出)

(二)发(fa)挥省(sheng)级高水平医(yi)(yi)院(yuan)的(de)辐射(she)带(dai)动(dong)作用。依托现有资源(yuan),指(zhi)导地(di)方建设一批省(sheng)级区域医(yi)(yi)疗中(zhong)(zhong)心(xin),完善体制(zhi)机制(zhi),引(yin)导省(sheng)会城(cheng)市和超(特(te))大城(cheng)市中(zhong)(zhong)心(xin)城(cheng)区的(de)医(yi)(yi)院(yuan)支(zhi)持资源(yuan)薄弱(ruo)地(di)区,推动(dong)优质医(yi)(yi)疗资源(yuan)向市县(xian)延(yan)伸。(国(guo)家(jia)(jia)发(fa)展改革委(wei)、国(guo)家(jia)(jia)卫生健康委(wei)、国(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药局等按职责分工负责)

(三(san))增强市县级医(yi)(yi)院服(fu)务(wu)(wu)能(neng)力。每个(ge)省份在2—3个(ge)设区的市开展(zhan)紧(jin)密型城市医(yi)(yi)疗集团试点,完善(shan)体(ti)制机制,实(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)网格(ge)化布局(ju)和规(gui)范(fan)化管(guan)理(li)(li)。支(zhi)持(chi)(chi)社会(hui)(hui)办医(yi)(yi)持(chi)(chi)续健康规(gui)范(fan)发展(zhan),支(zhi)持(chi)(chi)社会(hui)(hui)办医(yi)(yi)疗机构牵头(tou)组建(jian)或参(can)加(jia)医(yi)(yi)疗联合(he)体(ti)。在县域(yu)(yu)推(tui)(tui)广临床(chuang)服(fu)务(wu)(wu)、急(ji)诊急(ji)救(jiu)新(xin)模(mo)式(shi)。深入推(tui)(tui)进紧(jin)密型县域(yu)(yu)医(yi)(yi)共体(ti)建(jian)设和体(ti)制机制改(gai)革(ge),推(tui)(tui)动在医(yi)(yi)共体(ti)内实(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)(xing)政、人(ren)事、财(cai)务(wu)(wu)、业(ye)务(wu)(wu)、药品、信息(xi)系统等统筹管(guan)理(li)(li),加(jia)强监测评(ping)(ping)价,强化评(ping)(ping)价结(jie)果应用(yong)。(国家(jia)(jia)卫生(sheng)健康委、国家(jia)(jia)发展(zhan)改(gai)革(ge)委、人(ren)力资源社会(hui)(hui)保障部、国家(jia)(jia)中医(yi)(yi)药局(ju)等按职责(ze)分工(gong)负责(ze))

(四)提升基(ji)层医(yi)(yi)(yi)疗卫生服(fu)务(wu)(wu)水平。落(luo)实和(he)完(wan)善村(cun)(cun)医(yi)(yi)(yi)待遇保障与激励(li)政策。推进健康乡(xiang)村(cun)(cun)建设,采取(qu)巡诊、派(pai)驻(zhu)等方式确保村(cun)(cun)级医(yi)(yi)(yi)疗卫生服(fu)务(wu)(wu)全覆盖(gai),有条(tiao)件的地方可(ke)推进“县管乡(xiang)用、乡(xiang)聘村(cun)(cun)用”。加强(qiang)基(ji)层医(yi)(yi)(yi)疗机构和(he)家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)(yi)生(团队)健康管理服(fu)务(wu)(wu),推广(guang)长期(qi)处方服(fu)务(wu)(wu)并完(wan)善相(xiang)关医(yi)(yi)(yi)保支付(fu)政策。有序扩大家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)(yi)生队伍来源(yuan)渠道,创新服(fu)务(wu)(wu)方式。优化基(ji)本公共卫生服(fu)务(wu)(wu)项目(mu),提升服(fu)务(wu)(wu)质量。(国家(jia)卫生健康委、人力资(zi)源(yuan)社会(hui)保障部、国家(jia)医(yi)(yi)(yi)保局(ju)、国家(jia)乡(xiang)村(cun)(cun)振(zhen)兴局(ju)、国家(jia)中医(yi)(yi)(yi)药局(ju)等按职(zhi)责分工(gong)负责)

(五(wu))持续推进(jin)分级诊疗(liao)和(he)(he)优化就(jiu)医(yi)秩序(xu)。组织制定疾病分级诊疗(liao)技术方案和(he)(he)入出院标(biao)准,引导有(you)序(xu)就(jiu)医(yi)。推进(jin)紧密型县(xian)域(yu)医(yi)共(gong)体总额付费,加(jia)强监督考核,结余(yu)留用、合理超支分担,促进(jin)区域(yu)或医(yi)疗(liao)联合体内合理就(jiu)医(yi)。(国(guo)家卫生(sheng)健康委、国(guo)家医(yi)保局(ju)、国(guo)家中医(yi)药局(ju)等按(an)职责(ze)分工负责(ze))

二(er)、深入推广(guang)三明医改经(jing)验

(六)加大三明(ming)医(yi)(yi)改经(jing)(jing)(jing)验推(tui)(tui)广(guang)(guang)力度。跟踪评估各地深(shen)入推(tui)(tui)广(guang)(guang)三明(ming)医(yi)(yi)改经(jing)(jing)(jing)验工(gong)作进展,对工(gong)作滞后的(de)(de)(de)及时通报并督促整(zheng)改。落实(shi)《中共中央办公(gong)厅 国(guo)(guo)务院(yuan)(yuan)办公(gong)厅转发〈国(guo)(guo)务院(yuan)(yuan)深(shen)化(hua)医(yi)(yi)药(yao)卫(wei)(wei)生体(ti)制改革领(ling)导小组关(guan)于进一步推(tui)(tui)广(guang)(guang)深(shen)化(hua)医(yi)(yi)药(yao)卫(wei)(wei)生体(ti)制改革经(jing)(jing)(jing)验的(de)(de)(de)若干意见〉的(de)(de)(de)通知》等要(yao)(yao)求(qiu),推(tui)(tui)动由地方党委和政(zheng)府主要(yao)(yao)负(fu)责(ze)(ze)(ze)同(tong)志或一位主要(yao)(yao)负(fu)责(ze)(ze)(ze)同(tong)志担任医(yi)(yi)改领(ling)导小组组长。(国(guo)(guo)务院(yuan)(yuan)医(yi)(yi)改领(ling)导小组秘书处、国(guo)(guo)家卫(wei)(wei)生健康委等按职责(ze)(ze)(ze)分工(gong)负(fu)责(ze)(ze)(ze))

(七(qi))开展(zhan)药品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai)集(ji)中(zhong)(zhong)带量(liang)采(cai)购工作。扩(kuo)大采(cai)购范围,力(li)争每个(ge)省(sheng)份(fen)国家(jia)和地方采(cai)购药品(pin)(pin)(pin)通用名数合计超过350个(ge)。国家(jia)层面开展(zhan)一批脊柱类(lei)高(gao)值医(yi)用耗(hao)材(cai)集(ji)中(zhong)(zhong)带量(liang)采(cai)购。对国家(jia)组织采(cai)购以(yi)外(wai)用量(liang)大、采(cai)购金(jin)额高(gao)的药品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai),指导各省(sheng)份(fen)至少各实施(shi)或(huo)参与联盟采(cai)购实施(shi)1次集(ji)中(zhong)(zhong)带量(liang)采(cai)购,提高(gao)药品(pin)(pin)(pin)、高(gao)值医(yi)用耗(hao)材(cai)网采(cai)率。落实药品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)购医(yi)保(bao)(bao)资(zi)金(jin)结(jie)(jie)余留(liu)用政(zheng)(zheng)策,完善结(jie)(jie)余留(liu)用考(kao)核(he),激励合理(li)优(you)先使用中(zhong)(zhong)选产品(pin)(pin)(pin)。研究完善对抗菌药物等(deng)具有特殊(shu)性的药品(pin)(pin)(pin)集(ji)采(cai)规则和使用方案。加强医(yi)用耗(hao)材(cai)价格监测。(国家(jia)医(yi)保(bao)(bao)局、财政(zheng)(zheng)部、人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保(bao)(bao)障部、国家(jia)卫生健康委、国家(jia)中(zhong)(zhong)医(yi)药局等(deng)按职责分工负责)

(八)推(tui)进(jin)医(yi)(yi)疗服(fu)务价(jia)格改革。各省份2022年(nian)(nian)6月底前印发(fa)建立医(yi)(yi)疗服(fu)务价(jia)格动态(tai)调(diao)整(zheng)机制相关文件(jian)(jian),年(nian)(nian)底前将医(yi)(yi)疗服(fu)务价(jia)格调(diao)出(chu)成本监审(shen)和价(jia)格听证(zheng)目录(lu)。指导地方(fang)科学设置(zhi)医(yi)(yi)疗服(fu)务价(jia)格调(diao)整(zheng)的启动条(tiao)件(jian)(jian)、触发(fa)标(biao)(biao)准及约束(shu)条(tiao)件(jian)(jian),年(nian)(nian)内开(kai)展(zhan)1次(ci)调(diao)价(jia)评估,符(fu)合条(tiao)件(jian)(jian)的及时(shi)调(diao)价(jia)。指导5个医(yi)(yi)疗服(fu)务价(jia)格改革试点城市(shi)探索价(jia)格调(diao)整(zheng)总量确定规则、调(diao)价(jia)综(zong)合评估指标(biao)(biao)体(ti)系等配(pei)套(tao)措(cuo)施(shi)。(国家医(yi)(yi)保(bao)局(ju)、国家发(fa)展(zhan)改革委、财政(zheng)部、国家卫生健康委、国家中医(yi)(yi)药局(ju)等按职责分工负(fu)责)

(九)推进医(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)方(fang)式改(gai)革(ge)。推行以按病(bing)种付(fu)(fu)(fu)费为(wei)主的(de)多(duo)元复合式医(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)方(fang)式,在全(quan)国40%以上的(de)统筹地区开展按疾病(bing)诊断(duan)相关分组(DRG)付(fu)(fu)(fu)费或按病(bing)种分值(DIP)付(fu)(fu)(fu)费改(gai)革(ge)工作(zuo),DRG付(fu)(fu)(fu)费或DIP付(fu)(fu)(fu)费的(de)医(yi)(yi)保(bao)基金(jin)占全(quan)部(bu)符合条件住院医(yi)(yi)保(bao)基金(jin)支(zhi)出的(de)比例达到30%。对已进入(ru)实际付(fu)(fu)(fu)费阶段(duan)的(de)试(shi)点(dian)城市进行评估,根据评估结果(guo)完善(shan)(shan)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)政策。推进门诊按人头付(fu)(fu)(fu)费相关工作(zuo),完善(shan)(shan)有(you)关技(ji)术规范(fan)。(国家(jia)医(yi)(yi)保(bao)局、国家(jia)卫(wei)生健康委(wei)、国家(jia)中医(yi)(yi)药局、财政部(bu)等按职责(ze)分工负责(ze))

(十)深化(hua)公立医院人(ren)事(shi)薪(xin)酬制(zhi)度改革(ge)(ge)。指导(dao)地方结(jie)合(he)(he)实(shi)际用足用好编(bian)制(zhi)资源(yuan),对(dui)符合(he)(he)条件的现有编(bian)外聘用专业技术(shu)人(ren)员,可(ke)探索通过公开招聘等严格规(gui)范的程序择优聘用,纳入(ru)编(bian)制(zhi)管理。落实(shi)“两个允(yun)许”要求(qiu),实(shi)施以(yi)增加知识价值为导(dao)向(xiang)的分(fen)配(pei)政(zheng)策,强(qiang)化(hua)公益(yi)属性,健(jian)全考核机制(zhi),指导(dao)各地深化(hua)公立医院薪(xin)酬制(zhi)度改革(ge)(ge)。指导(dao)符合(he)(he)条件的三(san)级(ji)医院试点开展高级(ji)职称自主评审。(中央编(bian)办、财(cai)政(zheng)部(bu)(bu)、人(ren)力资源(yuan)社会保(bao)障部(bu)(bu)、国家(jia)(jia)(jia)卫生(sheng)健(jian)康(kang)委、国家(jia)(jia)(jia)医保(bao)局、国家(jia)(jia)(jia)中医药局等按职责分(fen)工负责)

(十(shi)一)加强综(zong)合(he)监(jian)(jian)管(guan)(guan)。进一步推进医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)卫(wei)生行业(ye)综(zong)合(he)监(jian)(jian)管(guan)(guan)制度(du)建设,严格落实行业(ye)主管(guan)(guan)部门监(jian)(jian)管(guan)(guan)职(zhi)(zhi)(zhi)责(ze)(ze)和相关部门职(zhi)(zhi)(zhi)责(ze)(ze)范(fan)围内(nei)的监(jian)(jian)管(guan)(guan)责(ze)(ze)任(ren),推动地方政府(fu)全(quan)面落实属地监(jian)(jian)管(guan)(guan)责(ze)(ze)任(ren),实现(xian)事(shi)前事(shi)中(zhong)(zhong)事(shi)后(hou)全(quan)链条监(jian)(jian)管(guan)(guan),堵塞监(jian)(jian)管(guan)(guan)漏洞。督(du)促(cu)指导地方规范(fan)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机构收费和服务,把合(he)理用(yong)药(yao)(yao)、规范(fan)诊疗(liao)(liao)(liao)(liao)情况作为医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机构信(xin)(xin)息公(gong)开的重要内(nei)容(rong),定期向社会(hui)公(gong)布。制定医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障基金智能监(jian)(jian)控知识库、规则(ze)库管(guan)(guan)理办(ban)法(fa),推动各(ge)地医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部门加强智能监(jian)(jian)控应用(yong)。严厉打击欺诈(zha)骗取医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基金行为。加强医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)领域价格监(jian)(jian)管(guan)(guan)。制定药(yao)(yao)品(pin)(pin)经营和使用(yong)质量(liang)监(jian)(jian)督(du)管(guan)(guan)理办(ban)法(fa)、药(yao)(yao)品(pin)(pin)网(wang)络(luo)销售监(jian)(jian)督(du)管(guan)(guan)理办(ban)法(fa)。推进药(yao)(yao)品(pin)(pin)使用(yong)监(jian)(jian)测(ce)信(xin)(xin)息网(wang)络(luo)建设和药(yao)(yao)品(pin)(pin)编(bian)码(ma)应用(yong),2022年力争覆盖所有二(er)级及(ji)以上公(gong)立医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)机构和80%的政府(fu)办(ban)社区卫(wei)生服务中(zhong)(zhong)心、乡镇卫(wei)生院。扎实推进全(quan)国(guo)统一医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)信(xin)(xin)息业(ye)务编(bian)码(ma)动态维护和深化应用(yong)。(国(guo)家卫(wei)生健康委(wei)、市场监(jian)(jian)管(guan)(guan)总局(ju)、国(guo)家医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)局(ju)、国(guo)家中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)局(ju)、国(guo)家疾控局(ju)、国(guo)家药(yao)(yao)监(jian)(jian)局(ju)等按(an)职(zhi)(zhi)(zhi)责(ze)(ze)分(fen)工负责(ze)(ze))

三、着力(li)增强公共卫生服务能力(li)

(十(shi)二)提(ti)升(sheng)疾(ji)(ji)(ji)病预(yu)防控(kong)制(zhi)能力。健全疾(ji)(ji)(ji)病预(yu)防控(kong)制(zhi)网络、管理体系(xi)和运行机(ji)(ji)制(zhi),完善防治结合、联防联控(kong)、群(qun)防群(qun)控(kong)机(ji)(ji)制(zhi),加强公(gong)共(gong)卫(wei)(wei)生(sheng)队伍建(jian)设,提(ti)高重大疫(yi)情监测(ce)预(yu)警、流调溯源和应急处置(zhi)能力。平稳有序做好疾(ji)(ji)(ji)病预(yu)防控(kong)制(zhi)机(ji)(ji)构改革相关工作。推进村(居(ju))民(min)委员(yuan)(yuan)会(hui)公(gong)共(gong)卫(wei)(wei)生(sheng)委员(yuan)(yuan)会(hui)建(jian)设。(国家卫(wei)(wei)生(sheng)健康(kang)委、国家疾(ji)(ji)(ji)控(kong)局(ju)、中央编办(ban)、民(min)政部和各相关部门按职责分工负责)

(十三(san))加强医(yi)(yi)防(fang)(fang)协(xie)同(tong)。推进实施癌(ai)症、脑卒(zu)中(zhong)、心血(xue)管(guan)病(bing)、慢阻肺(fei)等(deng)重大(da)慢性病(bing)高(gao)危筛查干预(yu)项目。推进高(gao)血(xue)压(ya)、高(gao)血(xue)糖、高(gao)血(xue)脂(zhi)“三(san)高(gao)”共管(guan)试点(dian),完善(shan)慢性病(bing)健康(kang)(kang)管(guan)理适宜技术和服务模(mo)式,推进基层慢性病(bing)医(yi)(yi)防(fang)(fang)融合管(guan)理。推进公立(li)医(yi)(yi)疗(liao)机(ji)构设立(li)公共卫生科等(deng)直接从事疾(ji)病(bing)预(yu)防(fang)(fang)控制工(gong)(gong)作的科室(shi),探(tan)索设立(li)医(yi)(yi)疗(liao)卫生机(ji)构专兼职疾(ji)病(bing)预(yu)防(fang)(fang)控制监督员。依托综合医(yi)(yi)院、职业(ye)(ye)病(bing)专科医(yi)(yi)院,加强尘肺(fei)病(bing)、化学中(zhong)毒等(deng)职业(ye)(ye)病(bing)诊断救治康(kang)(kang)复能力建设。(国(guo)(guo)家卫生健康(kang)(kang)委(wei)、国(guo)(guo)家中(zhong)医(yi)(yi)药局、国(guo)(guo)家疾(ji)控局等(deng)按职责(ze)分工(gong)(gong)负(fu)责(ze))

(十(shi)四)做好(hao)新冠肺炎疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)防(fang)(fang)控(kong)(kong)。坚(jian)持(chi)“外防(fang)(fang)输入、内防(fang)(fang)反弹”总策略和“动态清零”总方针,坚(jian)持(chi)常态化(hua)(hua)科学精准(zhun)防(fang)(fang)控(kong)(kong)和局(ju)部应急处置有机结合,落实“四方责(ze)任”和“四早”要求,加(jia)强疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)源头控(kong)(kong)制(zhi),突(tu)出(chu)口(kou)岸(an)地区疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)防(fang)(fang)控(kong)(kong),严(yan)格落实高风险人员(yuan)闭(bi)环管理(li),科学精准(zhun)处置局(ju)部疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing),持(chi)续(xu)做好(hao)新冠病毒(du)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)接(jie)种工作,不(bu)断优化(hua)(hua)完善(shan)防(fang)(fang)控(kong)(kong)措(cuo)施,坚(jian)决守住不(bu)出(chu)现疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)规(gui)模性反弹的(de)底线,统(tong)筹疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)防(fang)(fang)控(kong)(kong)和经济社(she)会发(fa)展,努(nu)力用最(zui)小的(de)代价(jia)实现最(zui)大的(de)防(fang)(fang)控(kong)(kong)效果。继续(xu)帮(bang)扶因(yin)疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)(qing)遇困的(de)医疗机构。(国家(jia)卫生健(jian)康委、国家(jia)疾(ji)控(kong)(kong)局(ju)和各相关部门按(an)职责(ze)分(fen)工负责(ze))

(十(shi)五)深入(ru)实施(shi)健(jian)(jian)康(kang)中(zhong)国行动(dong)。扎实推进(jin)(jin)健(jian)(jian)康(kang)中(zhong)国行动(dong),进(jin)(jin)一步(bu)完善(shan)工(gong)作机制(zhi)(zhi),确保(bao)完成(cheng)到2022年的(de)阶(jie)段性目(mu)标任务。持续深入(ru)开(kai)展爱国卫生(sheng)运动(dong)。推进(jin)(jin)医疗机构(gou)和(he)医务人员开(kai)展健(jian)(jian)康(kang)教育和(he)健(jian)(jian)康(kang)促进(jin)(jin)的(de)绩(ji)效考(kao)核机制(zhi)(zhi)建设。(国家(jia)卫生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)委、教育部(bu)、体育总局(ju)、国家(jia)中(zhong)医药局(ju)、国家(jia)疾控局(ju)和(he)各相(xiang)关部(bu)门(men)按职(zhi)责分(fen)工(gong)负责)

四、推进(jin)医药卫生高(gao)质量发展

(十六(liu))推动公立(li)医院综合(he)(he)改(gai)革和高(gao)质(zhi)(zhi)量(liang)发(fa)展。综合(he)(he)医改(gai)试点省份率先探索各级各类公立(li)医院高(gao)质(zhi)(zhi)量(liang)发(fa)展的模式(shi)和路径。地方(fang)按照属地原(yuan)则对辖区内公立(li)医院高(gao)质(zhi)(zhi)量(liang)发(fa)展进(jin)行评价。积(ji)极发(fa)挥(hui)高(gao)水平公立(li)医院高(gao)质(zhi)(zhi)量(liang)发(fa)展示范引领作(zuo)用。推进(jin)建(jian)立(li)健全现代医院管理制度试点。加强(qiang)公立(li)医院、妇幼保健机构绩效考核。深化医疗卫生(sheng)领域军(jun)民融合(he)(he)。(国家卫生(sheng)健康委(wei)、财政部、国家中医药局、中央(yang)军(jun)委(wei)后勤保障部卫生(sheng)局等(deng)按职(zhi)责(ze)分(fen)工负责(ze))

(十七)发(fa)挥政(zheng)(zheng)府(fu)投(tou)入(ru)激励作用。坚持公益性,落实政(zheng)(zheng)府(fu)在卫生(sheng)健康(kang)(kang)领域(yu)的(de)投(tou)入(ru)责(ze)任,指导地(di)方按规定落实政(zheng)(zheng)府(fu)对符合区域(yu)卫生(sheng)规划公立医院的(de)投(tou)入(ru)政(zheng)(zheng)策。继续支持公立医院综合改(gai)革,实施公立医院改(gai)革与高质(zhi)量(liang)发(fa)展示范项目(mu),激励引导一批(pi)有改(gai)革积极性的(de)地(di)市(shi)推(tui)广三(san)明医改(gai)经验。遴选10个深化医改(gai)真抓实干成效明显的(de)地(di)市(shi)并给予(yu)奖励。(财政(zheng)(zheng)部、国家卫生(sheng)健康(kang)(kang)委等按职责(ze)分工负责(ze))

(十八)促进(jin)多层次医(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障体系发(fa)(fa)展(zhan)。推(tui)动(dong)基(ji)(ji)本医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)省(sheng)级(ji)统(tong)筹。完(wan)善(shan)跨(kua)省(sheng)异地就(jiu)医(yi)(yi)直(zhi)接(jie)结算(suan)办法,进(jin)一步扩大门(men)(men)诊(zhen)(zhen)费用跨(kua)省(sheng)直(zhi)接(jie)结算(suan),每个县至少有(you)一家(jia)定点医(yi)(yi)疗(liao)机构(gou)能够提供包括门(men)(men)诊(zhen)(zhen)费用在(zai)内的(de)医(yi)(yi)疗(liao)费用跨(kua)省(sheng)直(zhi)接(jie)结算(suan)服(fu)务(wu)。指导各地推(tui)进(jin)职(zhi)(zhi)工医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)普通门(men)(men)诊(zhen)(zhen)统(tong)筹,对在(zai)基(ji)(ji)层医(yi)(yi)疗(liao)卫生机构(gou)就(jiu)医(yi)(yi)实行差别化支(zhi)(zhi)(zhi)付政策,逐步将多发(fa)(fa)病、常见病的(de)普通门(men)(men)诊(zhen)(zhen)费用纳入统(tong)筹基(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付范围(wei)。实现(xian)全国(guo)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)用药范围(wei)基(ji)(ji)本统(tong)一。深(shen)化长期护理保(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)制度试点,及时总结推(tui)广经验。支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)商(shang)业保(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)机构(gou)开发(fa)(fa)与基(ji)(ji)本医(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)相衔接(jie)的(de)商(shang)业健康(kang)保(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)产品,更好覆盖基(ji)(ji)本医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)不予支(zhi)(zhi)(zhi)付的(de)费用,探索推(tui)进(jin)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)信息(xi)平台按规定与商(shang)业健康(kang)保(bao)(bao)(bao)险(xian)(xian)信息(xi)平台信息(xi)共(gong)享。(国(guo)家(jia)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局(ju)、财政部、国(guo)家(jia)卫生健康(kang)委、税务(wu)总局(ju)、银保(bao)(bao)(bao)监会、国(guo)家(jia)中医(yi)(yi)药局(ju)等按职(zhi)(zhi)责分工负责)

(十九(jiu))强(qiang)化药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)供应(ying)保(bao)(bao)(bao)障能力。持续深化审(shen)评审(shen)批制(zhi)度(du)改革(ge),加快有临床价(jia)值的(de)创(chuang)新药(yao)(yao)(yao)(yao)上(shang)市。持续推(tui)进(jin)仿制(zhi)药(yao)(yao)(yao)(yao)质量和(he)疗(liao)(liao)效一(yi)致性评价(jia)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。优化国家(jia)基(ji)本药(yao)(yao)(yao)(yao)物目录,完善(shan)目录管(guan)理机(ji)(ji)(ji)制(zhi)。完善(shan)公立(li)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构优先配备使用(yong)基(ji)本药(yao)(yao)(yao)(yao)物政策,鼓励城市医(yi)(yi)疗(liao)(liao)集团、县域(yu)医(yi)(yi)共(gong)体等(deng)建立(li)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)联(lian)动管(guan)理机(ji)(ji)(ji)制(zhi),促进(jin)上(shang)下级医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)衔(xian)(xian)接(jie)。健全(quan)(quan)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)协同监(jian)测机(ji)(ji)(ji)制(zhi),强(qiang)化药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)短缺分级应(ying)对。加强(qiang)小品(pin)种药(yao)(yao)(yao)(yao)(短缺药(yao)(yao)(yao)(yao))集中生产基(ji)地建设。加强(qiang)罕(han)见病用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)(bao)障。健全(quan)(quan)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)临床综合评价(jia)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)机(ji)(ji)(ji)制(zhi)和(he)标(biao)准规范,将评价(jia)结果(guo)作(zuo)(zuo)为医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)(ji)构用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)目录遴(lin)选、上(shang)下级用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)衔(xian)(xian)接(jie)等(deng)的(de)重(zhong)要依据。分类推(tui)进(jin)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)器械(xie)唯一(yi)标(biao)识实施(shi)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo),深化唯一(yi)标(biao)识在(zai)监(jian)管(guan)、医(yi)(yi)疗(liao)(liao)、医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)等(deng)领域(yu)的(de)衔(xian)(xian)接(jie)应(ying)用(yong)。探索完善(shan)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)流通新业(ye)态新模式。(工(gong)(gong)(gong)业(ye)和(he)信(xin)息化部(bu)(bu)、商务部(bu)(bu)、国家(jia)卫生健康委、国家(jia)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局(ju)、国家(jia)药(yao)(yao)(yao)(yao)监(jian)局(ju)等(deng)按职责(ze)分工(gong)(gong)(gong)负责(ze))

(二十)推(tui)动中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)振兴发(fa)(fa)展(zhan)。推(tui)进(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)综合改(gai)革。开展(zhan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗、医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)、医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)联动促进(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)传承创新发(fa)(fa)展(zhan)试(shi)点。选择部分(fen)地区(qu)开展(zhan)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支持中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)发(fa)(fa)展(zhan)试(shi)点,推(tui)动中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)特(te)色优势病(bing)(bing)种按(an)病(bing)(bing)种付费。推(tui)进(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)协(xie)同“旗舰”医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院建(jian)设和重(zhong)大疑(yi)难疾(ji)病(bing)(bing)中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)临床协(xie)作试(shi)点项(xiang)目。加强基层医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗卫(wei)(wei)(wei)生机构中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)服(fu)务(wu)能力建(jian)设,力争实现全部社区(qu)卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)心和乡镇(zhen)卫(wei)(wei)(wei)生院设置中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)馆、配备中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)师。(国家中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)局、国家发(fa)(fa)展(zhan)改(gai)革委、财政部、国家卫(wei)(wei)(wei)生健康委、国家医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)局等(deng)按(an)职责分(fen)工负责)

(二十一(yi))协(xie)同推(tui)进(jin)(jin)相关领域改革。实施社区(qu)医养结(jie)合能力提升行动(dong)。开展医养结(jie)合示(shi)范(fan)项目。推(tui)进(jin)(jin)临床研究(jiu)规范(fan)管(guan)理试点(dian),扩大试点(dian)范(fan)围。年内通过农村订单定向(xiang)免费医学生(sheng)培(pei)(pei)养等(deng)多种途(tu)径培(pei)(pei)养培(pei)(pei)训(xun)全科(ke)(ke)医生(sheng)3.5万人(ren),培(pei)(pei)训(xun)住院(yuan)(yuan)医师(shi)(含(han)专业硕士研究(jiu)生(sheng))10万人(ren),专业硕士研究(jiu)生(sheng)招(zhao)生(sheng)向(xiang)全科(ke)(ke)、儿科(ke)(ke)、精神(shen)科(ke)(ke)等(deng)紧缺专业倾斜。落实住院(yuan)(yuan)医师(shi)规范(fan)化培(pei)(pei)训(xun)两个(ge)同等(deng)对待(dai)相关政策(ce)。支持职业院(yuan)(yuan)校增设“一(yi)老一(yi)小”等(deng)健(jian)康服(fu)务产业相关专业。深入(ru)推(tui)进(jin)(jin)“互联网+医疗(liao)健(jian)康”“五(wu)个(ge)一(yi)”服(fu)务行动(dong),推(tui)进(jin)(jin)全国(guo)医疗(liao)卫生(sheng)机构信息互通共享。推(tui)进(jin)(jin)远程医疗(liao)服(fu)务覆(fu)盖全国(guo)95%的(de)区(qu)县,并(bing)逐步向(xiang)基层延伸。(教(jiao)育部(bu)(bu)、公(gong)安部(bu)(bu)、民政部(bu)(bu)、人(ren)力资源社会(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)(bu)、国(guo)家(jia)卫生(sheng)健(jian)康委、国(guo)家(jia)医保(bao)局、国(guo)家(jia)中医药局、国(guo)家(jia)疾控局等(deng)按职责(ze)分工负责(ze))

各地各有关(guan)部门要(yao)(yao)切实加强(qiang)(qiang)组织领导(dao)(dao),持续深化医(yi)改(gai)。综合医(yi)改(gai)试点省份要(yao)(yao)进一步发(fa)挥示范带动(dong)作用。国务院医(yi)改(gai)领导(dao)(dao)小组秘书处和(he)各地医(yi)改(gai)领导(dao)(dao)小组牵(qian)头(tou)协调机构要(yao)(yao)会同有关(guan)部门加强(qiang)(qiang)统筹协调和(he)督导(dao)(dao)评价(jia),开展医(yi)改(gai)监测,建立任(ren)务台账,强(qiang)(qiang)化定期调度和(he)通报。加强(qiang)(qiang)宣传(chuan)引(yin)导(dao)(dao),及时回应社(she)会关(guan)切,凝聚改(gai)革共识。


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